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ED(勃起不全)治療

目次

ED(勃起不全)とは?

EDはどれくらいの患者さんがなっているの?

EDになる原因は?

EDのセルフチェック

EDの治療はどうするの?

バイアグラ錠とシアリス錠の比較 まとめ

ED治療薬の値段

ED治療薬の注意点

ED治療、QandA

 

ED(勃起不全)とは?

ED(勃起不全)とは、「勃起機能の低下」を意味する英語Erectile Dysfunctionの略です。専門的には「満足な性行為を行うのに十分な勃起が得られないか、または維持できない状態が持続または再発すること」とされています。つまり、勃起が起こらないケースはもちろんのこと、硬さが不十分、勃起状態が維持できないなど、満足な性交が行えるだけの勃起が得られない状態は、いずれもED(勃起不全)となります。

ポイントは「満足な性交」が行えるだけ勃起しているかどうか になります。

チェックポイント

✔性欲はあるのに興奮しても勃起しない

✔勃起しても十分に硬くならない

✔いつもダメな訳ではない

✔挿入しても柔らかくなって抜けてしまう

✔勃起しても長続きしない

これらはみんな、ED(勃起不全)の症状です。

EDはどれくらいの患者さんがなっているの?

中等度ED「たまに勃起、性交中勃起は維持できる」と、重度ED「勃起せずに性交不可能」の日本人男性(成人)は、約1130万人とされています。

年代別でみると、40歳代の5人に1人、50歳代の2.5人に1人、60歳代の1.7人に1人が中等症以上のED(勃起不全)ということになり、全体では4人に1人がEDとされています。

EDになる原因は?

EDはその原因により、大きく分けて4つのタイプがあります。

動脈硬化の進行や神経に障害がある場合(器質性ED)・・・50歳代に多い

糖尿病や高血圧、高脂血症などの生活習慣病の人では、血管に大きな負担がかかるために、しばしば動脈硬化が進行していることがあります。そのため、結果としてEDが起こりやすくなります。また、喫煙や過度の飲酒も同様の理由から、EDを引き起こす原因と考えられています。

精神的なストレスがある場合(心因性ED)・・・30歳代、40歳代に多い

精神的なストレスがあると、神経の性的な興奮がうまくペニスに伝わらないために、EDが起こりやすくなります。このEDを心因性EDといい、その原因は実にさまざまです。仕事や夫婦関係など日常生活におけるストレスが原因となることもあれば、性交がたまたまうまくいかなかったことよるトラウマが原因となることもあります。このタイプのEDでは、「また失敗するのではないか」という不安が大きなストレスとなり、EDを悪化させることもしばしばです。

動脈硬化の進行や神経に障害があり、精神的ストレスがある場合(混合型ED)・・・50歳代、60歳代に多い

EDの現状をみると、ストレスだけが原因、あるいは動脈硬化の進行や神経に障害があるだけが原因ということは少なく、どちらの要素も合わさった混合型EDが多いと考えられています。特に、糖尿病や高血圧、外傷などに精神的な要素が加わってEDになっていることが多いといわれています。

ある薬剤を服用している場合(薬剤性ED)

抗不安薬、抗うつ薬、抗けいれん薬、抗精神病薬、不整脈治療薬、利尿剤、降圧剤、血管拡張剤、高脂血症用剤、消化性潰瘍治療薬 などが薬剤性EDの原因となります。

EDのセルフチェック

以下の5つの質問に答えてみて、合計点数を出してみましょう。

①勃起を維持する自信の程度はどれくらいありましたか?

  • 【1点】非常に低い
  • 【2点】低い
  • 【3点】普通
  • 【4点】高い
  • 【5点】非常に高い

②性的刺激による勃起の場合、何回挿入可能な硬さになりましたか?

  • 【0点】性的刺激一度も無し
  • 【1点】全く無しまたはほとんど無し
  • 【2点】たまに(半分よりかなり下回る回数)
  • 【3点】時々(半分くらい)
  • 【4点】おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
  • 【5点】毎回またはほぼ毎回

③性交中、挿入後何回勃起を維持できましたか?

  • 【0点】性交の試み一度も無し
  • 【1点】全く無しまたはほとんど無し
  • 【2点】たまに(半分よりかなり下回る回数)
  • 【3点】時々(半分くらい)
  • 【4点】おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
  • 【5点】毎回またはほぼ毎回

④性交中に性交を終了するまで勃起を維持するのはどれくらい困難でしたか?

  • 【0点】性的刺激一度も無し
  • 【1点】ほとんど困難
  • 【2点】かなり困難
  • 【3点】困難
  • 【4点】やや困難
  • 【5点】困難でない

⑤性交を試みた時に、何回満足できましたか?

  • 【0点】性交の試み一度も無し
  • 【1点】全く無しまたはほとんど無し
  • 【2点】たまに(半分よりかなり下回る回数)
  • 【3点】時々(半分くらい)
  • 【4点】おおかた毎回(半分よりかなり上回る回数)
  • 【5点】毎回またはほぼ毎回

♠結果

合計点数が21点以下の場合はEDと判定されます(22~25点ではEDの心配は少ないと判断できます)。

 5~7 点☞重症

 8~11 点☞中等症

12~16 点☞軽症~中等症

 17~21 点☞軽症

EDの治療はどうするの?

 

当院にはシルデナフィル(バイアグラ®)、タダラフィル(シアリス®)の2種類があります。

シルデナフィル(バイアグラ®)

世界初のED治療薬で、1998年5月、米国ファイザー社より発売されました。

日本でも1999年3月より発売となり、ED治療薬と言えばバイアグラを連想されるほど有名なお薬です。

飲み方

バイアグラは食事の影響を受けやすい薬です。

空腹時もしくは食事の1時間前に、水で服用すると効果的です。

どうしても食後に服用する場合は2時間以上の間隔をあけるのがおすすめです。

少量のアルコールの場合、バイアグラとの併用は問題ありません。むしろ、アルコールのもつリラックス作用により、バイアグラの効果をより引き出すとも言われています。しかし、多量のアルコールを摂取してしまうと勃起機能を阻害しますので、適量での飲酒を心がけましょう。

服用は原則1日1回。1度服用すると24時間は間隔をあけましょう。

副作用

顔のほてり、頭痛、胸やけ、動悸、視覚異常などがありますが、4~6時間で症状が収まるようであればあまり気にする必要はありません。

適宜、医師に相談してください。

タダラフィル(シアリス®)

タダラフィルを有効成分とするシアリスは、36時間という圧倒的な効果持続時間を持っています。金曜日に服用した場合、日曜日まで効果が持続することから「ウィークエンドピル」という別称もあるほど。他の薬剤と比べてゆっくりと溶けて効果が発現することから副作用が出づらいとも言われており、このような使いやすさからED治療薬の世界シェア第1位です。

飲み方

シアリスの最大の特徴は、何と言っても効果持続時間が約24~36時間と非常に長いため、服用のタイミングに気を遣う必要はありません。食事の影響も気にせずに服用できます。

効果は服用後1時間程度から性的刺激を与えることで現れます。

☆グレープフルーツジュースと一緒に飲まないように注意してください

副作用

シルデナフィル(バイアグラ®)と同様ですが、一般的にはバイアグラよりも副作用は少ないとされています。

 

バイアグラ錠とシアリス錠の比較 まとめ

  バイアグラ シアリス
持続時間 約5時間 約24~36時間
発現時間 服用後30分~1時間 服用後1時間
効果のピーク時間 服用後1時間程度 服用後60分~4時間
食事の影響 ある ない
飲むタイミング 空腹時、食事の1時間前、食後2時間以上たってから 食事に気にせず服用可

ED治療薬の値段

自費治療(保険適応外)となります。​ED治療薬は偽物が多く出回っております。思わぬ副作用を引き起こすこともありますので、正規ルートの薬剤を使用されることをお勧めします。

バイアグラ®25mg錠 1錠:約1,300円(+初診料。再診料は無料)

バイアグラ®50mg錠 1錠:約1,600円(+初診料。再診料は無料)

シアリス®10mg錠 1錠:約1,600円(+初診料。再診料は無料)

シアリス®20mg錠 1錠:約1,800円(+初診料。再診料は無料)

※症状や健康状態によって行う検査、治療が異なるため、初診料は患者様それぞれで若干の差異がございます。

詳しくはお問い合わせください。

ED治療薬の注意点

下記に当てはまる患者様は、処方をお断りする場合がございます。

  • 硝酸剤あるいは一酸化窒素(NO)供与剤(ニトログリセリン、亜硝酸アミル、硝酸イソソルビド等)を投与中の方
  • 心血管系障害を有するなど性行為が不適当と考えられる方
  • 不安定狭心症のある方、または性行為中に狭心症を発現したことのある方
  • コントロール不良の不整脈、低血圧(血圧<90/50mmHg)またはコントロール不良の高血圧(安静時血圧>170/100mmHg)のある方
  • 心筋梗塞の既往歴が最近3ヵ月以内にある方
  • 脳梗塞、脳出血の既往歴が最近6ヵ月以内にある方
  • 重度の肝障害の方
  • 網膜色素変性症の方

診察時のプライバシー配慮

受診される患者様のプライバシーに配慮することをお約束します。

下記の問診表をダウンロードした上でご自宅であらかじめ記載していただき、受付スタッフに渡していただければスムーズに対応いたします。

問診表

 

ED治療、QandA

EDの診察をするときはパンツも脱がされる?

☞それはありません。

基本的に問診を行います。お薬が安全に服用できるかを確認するために、必要に応じて血圧、脈拍、血液検査、尿検査、心電図測定などの検査を行うことはありますが、パンツを脱ぐことはまずありません。

ED治療薬は精力剤の一種だから興奮する?

ED治療薬は勃起を「助ける」薬であって、決して精力剤や催淫剤ではありません。実際、ED治療薬を飲んだからといって、ムラムラと性欲が高まることはありませんし、早漏が治るわけでも、絶倫といえるような精力が得られるわけでもありません。あくまでも、ED治療薬は十分な勃起が得られない人が、勃起しようとするのを助けるために用いる薬なのです。

ED治療薬を飲むと、ずっと効いているから電車にも乗れない?

ED治療薬はペニスを無理やり勃起させるのはなく、勃起しようとするのを助け、それを維持させるお薬です。そのため、通常の場合と同様、性的刺激がなければ勃起は起こりません。お薬を飲んだ直後でも、はずかしくて電車には乗れないなどということはありません。ED治療薬は、EDになる前の、自然に反応する状態を取り戻すことを助けるお薬なのです。

ED治療薬は一生飲み続けなくてはならない?

勃起、射精、性行為そのものがある程度うまくいくようになったら、薬の量を減らしてみる、調子の悪いときだけ飲むようにするといったことが可能になることもあります。

ED治療は心臓に悪いの?

ED治療薬はもともと血管を拡張して血圧を下げるための薬として開発されていたもので、薬そのものが「心臓に悪い」わけではありません。しかし、心臓の病気のために性行為そのものを控えるように指導されている方は服用すべきではありませんし、硝酸剤などと一緒に使うと血圧が下がりすぎるなどの副作用が出ることがあります。

ED治療薬が効いている時間は、勃起し続けるはずですよね?

ED治療薬はペニスを無理やり勃起させるのはなく、勃起しようとするのを助け、それを維持させるお薬です。そのため、通常の場合と同様、性的刺激がなければ勃起は起こりません。ED治療薬は、性的刺激に応じた、自然な反応が得られるのを助けるだけなので、ED治療薬の効果がある時間中、勃起し続けるということはありません。

ED治療薬の勃起だと、いつものセックスと違いますか?

ED治療薬はペニスを無理やり勃起させるのはなく、勃起しようとするのを助け、それを維持させるお薬です。そのため、通常の場合と同様、性的刺激がなければ勃起は起こりません。「ED治療薬の勃起だからいつもと違う・・・」ということもありません。

ED治療薬を飲んだけれど、性交をしなかった場合はどうなるんですか?

ED治療薬を飲んだだけでは勃起は起こらず、ましてや性的刺激もなければ勃起することはありません。効果は時間が経てば消失し、薬を飲んでいなかった状態に戻ることになります。

お酒を飲むと、効果がなくなるんですか?

ED治療薬が効かなかったといわれる患者さんには、薬を服用する前後に多量のアルコールを飲んでいる方がいらっしゃるのではないでしょうか。過度なアルコールは大脳に対して抑制的に働くので、性的な興奮も抑えられ、ED治療薬を飲んでも勃起しづらい、もしくはしないことが考えられます。ED治療薬を服用する際には、酒量は適度に抑えたほうがいいでしょう。

 

■参考文献
日本イーライリリー株式会社、シアリス錠添付文書
ファイザー株式会社、バイアグラ錠添付文書
日本新薬株式会社EDケアサポート(もう少しEDを詳しく知りたい方へおすすめです)

 

 

 

 

 

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