最近よく聞かれます。「上の血圧（収縮期血圧）はまあまあやけど、下の血圧（拡張期血圧）が高くないですか？」と。

ちなみに

・上の血圧（収縮期血圧）＝心臓がが収縮して最も高くなった動脈内圧

・下の血圧（拡張期血圧）＝心臓が拡張して最も低くなった動脈内圧　です。

頭の中は??　の方が多いと思いますので、深追いせず下のグラフをみてください。

 

 

 

 

 

 

 

上の血圧（収縮期血圧）は加齢に伴い上昇しています。一方で下の血圧（拡張期血圧）は、50歳代をピークにして、以降減少に転じます。

ざっくりいうと

若・中年者（およそ60歳未満）⇒下の血圧（拡張期血圧）　が高くなりやすい

60歳以降⇒上の血圧（収縮期血圧）　が高くなりやすい　といえます。

では、若年者や中年者で下の血圧だけが高い場合（例えば、125/100のような場合）、治療すべきでしょうか？

答えは、確固たるエビデンスがでていない　です。

なぜなら、下の血圧（拡張期血圧）をターゲットに降圧治療して、病気を防げた、寿命が延びた　というデータに乏しいからです。そもそも、下の血圧（拡張期血圧）をさげようとすれば必然的に上の血圧（収縮期血圧）も下がりますし、心血管イベントの減少には下の血圧（拡張期血圧）の低下よりも上の血圧（収縮期血圧）の低下のほうが大きく関係していることがわかっています。

では、下の血圧（拡張期血圧）だけが高い場合、放置してよいでしょうか？

答えは、ノーと考えています。

若・中年者であるだけでなく、肥満・喫煙・高コレステロール血症・高血糖・メタボリックシンドローム・睡眠時無呼吸　も下の血圧（拡張期血圧）を上昇させます。

 

つまり、

下の血圧が高い＝自分はまだ若い　ではなく

下の血圧が高い＝自分は若いが、生活習慣病（肥満・喫煙・高コレステロール血症・高血糖・メタボリックシンドローム・睡眠時無呼吸）にすでにかかっており、将来的に上の血圧も上がってしまい、本当に降圧薬が必要になる

と考えた方がよいです。

最期に、正しい血圧測定の方法は下の表の通りです。